Obtención y evaluación de concentrado proteico hidrolizado de residuos animales como alternativa de alimentación en Piaractus brachypomus (Cuvier 1818) / Obtaining and evaluating hydrolyzed protein concentrate from animal waste as a feeding alternative in Piaractus brachypomus (Cuvier 1818)

RESUMEN En la industria acuícola, se vienen desarrollando acciones encaminadas a buscar fuentes proteicas alternativas palatables y de alto valor biológico para reemplazar las fuentes convencionales. Debido al potencial nutricional de los subproductos animales, se han adoptado tecnologías para su uso, como las técnicas de bioconversión por hidrólisis enzimática. En consecuencia, el objetivo de este estudio fue obtener y evaluar un concentrado de proteína hidrolizada de residuos animales (CPHRA) como alternativa en dietas para Piaractus brachypomus. Las vísceras de los subproductos avícolas se evaluaron utilizando ácido fórmico y vísceras de trucha al 20% para promover la hidrólisis enzimática a un pH más bajo (pH 3,66). El producto resultante se utilizó en la formulación de dietas para determinar coeficiente de digestibilidad aparente (CDA) de energía y nutrientes, utilizando una dieta control () y tres dietas con inclusión de 10%, 20% y 30% de CPHRA (T1, T2 y T3). Se alimentaron por triplicado ciento veinte juveniles de híbridos de cachama blanca con un peso promedio de 145 ± 3,0 g. La CPHRA presentó alto contenido proteico y se evidenciaron diferencias significativas (p < 0,05) para los CDA de materia seca, proteína bruta, grasa bruta, energía bruta y absorción de cenizas, calcio y fósforo. Los CDA de nutrientes y energía estaban por encima del 80%. En consecuencia, el concentrado de proteína hidrolizada de los desechos de aves de corral tiene un gran potencial como alternativa proteica y energética de alto valor nutricional en la alimentación de los peces.

ABSTRACT The aquaculture industry aims to find new strategies to replace fishmeal in formulated diet-sources with high attraction and palatability and high biological value to replace conventional sources. Due to the nutritional potential of animal by-products, technologies have been adopted for their use, such as bioconversion techniques by enzymatic hydrolysis. Consequently, the objective of this study was obtaining and evaluating a hydrolyzed protein concentrate of animal waste (CPHRA, by its Spanish acronym) in diets for Piaractus brachypomus. Viscera from poultry by-products was evaluated by using formic acid and a 20% trout viscera to promote the catalyst at lower pH (3,66). The resulting product was used in feed formulation to determine the Apparent Digestibility Coefficient (ADC) of energy and nutrients, using a control diet (T0) and three diets with 10%, 20%, and 30% CPHRA (T1, T2 y T3). One hundred and twenty juveniles of hybrids of cachama blanca with an average weight of 145 ± 3,0 g were fed in triplicate groups. The CPHRA presented high protein content and significant differences (p < 0,05) were evidenced for the ADCs of dry matter, crude protein, crude fat, crude energy, and ash absorption, calcium and phosphorus. The ADCs for nutrients and energy were above 80%. Accordingly, the hydrolyzed protein concentrate from poultry waste has great potential as a protein and energy alternative of high nutritional value in fish feeding.

Percepciones de los estudiantes sobre sus vivencias en las prácticas clínicas / Students' perceptions about their experiences in their clinical practices / Percepciones dos estudantes sobre suas vivências nas práticas clínicas

Resumen Introducción Los estudiantes de enfermería deben adquirir conocimientos, habilidades, actitudes y valores, para proporcionar cuidados de calidad. Las prácticas clínicas son el contexto ideal para lograr algunas de las competencias requeridas. Objetivo Explorar las percepciones de los estudiantes sobre sus vivencias durante sus prácticas clínicas. Método Abordaje metodológico descriptivo de tipo cualitativo y con un encuadre sociocrítico. Se analizaron los 45 portafolios de estudiantes de 4º curso de la Escuela Universitaria de Enfermería (EUE) Cruz Roja, donde explican sus vivencias en prácticas. Se optó por un portafolio semiestructurado en función de la competencia a demostrar definiendo previamente las tareas o evidencias Se realizó un análisis de contenido que comprendía las siguientes fases: reducción de los datos; categorización-codificación, presentación de datos y conclusiones/verificación de los datos. Se alcanzó saturación en la información sobre las categorías presentadas. Resultados Del análisis de los datos emergen distintas unidades de significado que se engloban en tres categorías: aprendizaje en prácticas, dificultades del entorno, crecimiento personal y profesional. Conclusiones El estudio evidencia la importancia de las prácticas clínicas para los estudiantes dentro del plan de estudios, ya que es donde aplican lo que han aprendido en el aula y son conscientes de la realidad a la que se enfrentan. El entorno clínico y la relación que se establezca entre este y el estudiante determina en muchas ocasiones el aprendizaje. Queda patente que los estudiantes durante sus prácticas clínicas toman conciencia de aquellos conocimientos del saber, saber hacer y saber estar.

Abstract Introduction Nursing students need specific knowledge, skills, attitudes and values in order to provide quality of care; and the clinical practices represent an ideal context to develop some of these required competences. Objective To explore the perceptions of nursing students about their own experiences in their clinical practices. Method This a qualitative descriptive study with social and critical focus. 45 practice-files from nursing students in the 4th course of a Mexico Red Cross School of Nursing were analyzed considering the following stages: data reduction, categorization-coding, data presentation, and data verification and conclusions. Data saturation was reached from the identified categories. Results From the data analysis, diverse units of meaning emerged within three main categories: learning in practices, difficulties in the environment, and personal and professional growth. Conclusions The study highlights the importance of clinical practices since it is there where students apply in real life what they learn in the classroom. The relationship between the student and the clinical environment greatly determines the quality of learning. So, it is suggested that students keep in mind reflecting on their to know, to know how, and to know how to be.

Resumo Introdução Os estudantes de enfermagem devem adquirir conhecimentos, habilidades, atitudes e valores, para proporcionar cuidados de qualidade. As práticas clínicas são o contexto ideal para atingir algumas das competências requeridas. Objetivo Explorar as percepções dos estudantes sobre suas vivências durante suas práticas clínicas. Método Abordagem metodológica descritiva de tipo qualitativo e com um enfoque sociocrítico. Analisaram-se os 45 portfolios de estudantes de 4º curso da Escuela Universitaria de Enfermería (EUE) Cruz Roja, onde explicam suas vivências em práticas. Optou-se por um portfólio semiestruturado em função da competência a demostrar definindo previamente as tarefas ou evidências. Realizou-se uma análise de conteúdo que compreendia as seguintes fases: redução dos dados; categorização-codificação, apresentação de dados e conclusões/verificação dos dados. Atingiu-se saturação na informação sobre as categorias apresentadas. Resultados Da análise dos dados emergem distintas unidades de significado que abrangem três categorias: aprendizagem em práticas, dificuldades do entorno, crescimento pessoal e profissional. Conclusões O estudo evidencia a importância das práticas clínicas para os estudantes dentro do plano de estudos, já que é onde aplicam o que aprenderam na aula e são conscientes da realidade à que se enfrentam. O entorno clínico e a relação que se estabeleça entre este e o estudante determina em muitas ocasiões a aprendizagem. É evidente que os estudantes durante suas práticas clínicas tomam consciência daqueles conhecimentos do saber, saber fazer e saber estar.

Manifestaciones retinianas en pacientes con glomerulonefritis membranoproliferativa mediada por complemento / Retinal manifestations in patients with complement-mediated membranoproliferative glomerulonephritis

La glomerulonefritis membranoproliferativa mediada por complemento es una enfermedad rara, pero puede asociarse a alteraciones retinianas. Por ello, el propósito de este estudio fue valorar una serie de casos con dicho diagnóstico en seguimiento por nefrología en nuestro centro. Se realizó un estudio transversal de 8 pacientes diagnosticados de glomerulonefritis membranoproliferativa mediada por complemento. Se realizó funduscopia, tomografía de coherencia óptica (OCT) y angio-OCT de dominio Swept Source. Uno de los 8 pacientes presentaba depósitos drusenoides que se localizaron bajo el epitelio pigmentario retiniano en la OCT, descartándose la presencia de neovascularización coroidea asociada en la angio-OCT. Por tanto, la glomerulonefritis membranoproliferativa puede producir alteraciones retinianas con drusas o desprendimientos del epitelio pigmentario retiniano, por lo que debe hacerse un adecuado diagnóstico diferencial con la degeneración macular asociada a la edad. Es crucial realizar un seguimiento en estos pacientes ante las posibles complicaciones que pueden desembocar en una pérdida de visión

Complement-mediated membranoproliferative glomerulonephritis is a rare progressive glomerular disease. In some patients it can be associated with retinal lesions. Therefore, the purpose of this study was to assess a case series with this diagnosis in our hospital. A cross-sectional study was conducted on 8 patients diagnosed with complement-mediated membranoproliferative glomerulonephritis. Funduscopy, optical coherence tomography (OCT) and Swept Source domain OCT angiography were performed. Only 1 of the 8 patients showed drusen-like deposits that were located under the retinal pigment epithelium in the OCT, with the presence of associated choroidal neovascularization being ruled out in OCT angiography. Therefore, membranoproliferative glomerulonephritis may produce retinal alterations with drusen or retinal pigment epithelium detachment, and requires an appropriate differential diagnosis to be made with age-related macular degeneration. The follow-up of these patients is important in order to detect vision-threatening complications

Retinal manifestations in patients with complement-mediated membranoproliferative glomerulonephritis. / Manifestaciones retinianas en pacientes con glomerulonefritis membranoproliferativa mediada por complemento.

Complement-mediated membranoproliferative glomerulonephritis is a rare progressive glomerular disease. In some patients it can be associated with retinal lesions. Therefore, the purpose of this study was to assess a case series with this diagnosis in our hospital. A cross-sectional study was conducted on 8 patients diagnosed with complement-mediated membranoproliferative glomerulonephritis. Funduscopy, optical coherence tomography (OCT) and Swept Source domain OCT angiography were performed. Only 1 of the 8 patients showed drusen-like deposits that were located under the retinal pigment epithelium in the OCT, with the presence of associated choroidal neovascularization being ruled out in OCT angiography. Therefore, membranoproliferative glomerulonephritis may produce retinal alterations with drusen or retinal pigment epithelium detachment, and requires an appropriate differential diagnosis to be made with age-related macular degeneration. The follow-up of these patients is important in order to detect vision-threatening complications.

Corticoterapia prenatal y morbimortalidad del prematuro tardío: estudio prospectivo / Antenatal corticosteroid therapy and late preterm infant morbidity and mortality

INTRODUCCIÓN: Se define al prematuro tardío como al recién nacido de 34 a 36 semanas de gestación. Este grupo presenta mayor riesgo de complicaciones que los nacidos a término. Sin embargo, son pocas las intervenciones que se realizan para reducir esta mayor morbimortalidad. La administración prenatal de corticoides podría ser una medida preventiva eficaz. OBJETIVO: Describir la morbilidad asociada a la prematuridad tardía y determinar si existen diferencias en los prematuros tardíos que recibieron corticoides prenatales. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio observacional prospectivo de los prematuros tardíos nacidos en un hospital terciario desde octubre de 2011 a octubre de 2012. Se clasificaron en 2 grupos, según hubiesen o no recibido corticoides prenatales, y se compararon las tasas de morbimortalidad entre los 2 grupos. RESULTADOS: La tasa de prematuridad global fue del 8,04%, de los cuales el 74,4% (n = 247) fueron prematuros tardíos. Precisaron ingreso el 63,2% (n = 156), suponiendo el 17% del total de ingresados y el 20,6% de los ingresos en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Recibieron corticoides prenatales el 29,6% (n = 73). La incidencia de ingreso en neonatología y cuidados intensivos neonatales, la presencia de taquipnea transitoria, hipoglucemia, intolerancia digestiva, ictericia, asistencia respiratoria en forma de presión positiva continua en la vía respiratoria nasal, oxigenoterapia, sueroterapia y fototerapia fueron significativamente superiores (p < 0,05) en el grupo que no recibió corticoides prenatales. CONCLUSIONES: La morbilidad de los prematuros tardíos de nuestro medio es significativamente inferior en los que recibieron corticoides prenatales, por lo que podría ser útil prolongar su administración más allá de las 34 semanas

INTRODUCTION: Late preterm infants (34-36 weeks gestation) have a morbidity rate significantly higher than those born at term. However, few interventions have been undertaken to reduce this increased morbidity and mortality. Antenatal corticosteroid administration could be an effective preventive measure. OBJECTIVE: The aim of this study was to describe the morbidity associated with late prematurity in our institution, and determine if there are differences between those who received antenatal corticosteroids. PATIENTS AND METHODS: A prospective observational study was conducted on late preterm infants born in a tertiary hospital from October 2011 until September 2012. Two groups were formed according to whether or not they had received antenatal steroids. The rates of morbidity and mortality for each of the groups were analysed and compared. RESULTS: There was a total of 4127 live newborns during the study period, of whom 3795 were term and 332 were preterm (the overall prematurity rate was 8.04%). There were 247 late preterm deliveries, representing 6% of live born infants, and 74.4% of all premature infants. Of late preterm infants, 63.2% were admitted to the Neonatal Unit and 29.6% had received antenatal steroids. The incidence of admission to the Neonatal Unit and Neonatal Intensive Care, transient tachypnea, need for respiratory support in the form of continuous positive pressure airway and oxygen therapy, incidence of hypoglycemia, feeding difficulty, and jaundice requiring phototherapy were significantly higher (P < .05) in the late preterm group that did not receive antenatal steroids. CONCLUSIONS: Our finding suggests that the administration of antenatal corticosteroids to patients at risk of 34-36 weeks delivery could significantly reduce the cost and acute morbidity associated with late preterm birth

[Antenatal corticosteroid therapy and late preterm infant morbidity and mortality]. / Corticoterapia prenatal y morbimortalidad del prematuro tardío: estudio prospectivo.

INTRODUCTION: Late preterm infants (34-36 weeks gestation) have a morbidity rate significantly higher than those born at term. However, few interventions have been undertaken to reduce this increased morbidity and mortality. Antenatal corticosteroid administration could be an effective preventive measure. OBJECTIVE: The aim of this study was to describe the morbidity associated with late prematurity in our institution, and determine if there are differences between those who received antenatal corticosteroids. PATIENTS AND METHODS: A prospective observational study was conducted on late preterm infants born in a tertiary hospital from October 2011 until September 2012. Two groups were formed according to whether or not they had received antenatal steroids. The rates of morbidity and mortality for each of the groups were analysed and compared. RESULTS: There was a total of 4127 live newborns during the study period, of whom 3795 were term and 332 were preterm (the overall prematurity rate was 8.04%). There were 247 late preterm deliveries, representing 6% of live born infants, and 74.4% of all premature infants. Of late preterm infants, 63.2% were admitted to the Neonatal Unit and 29.6% had received antenatal steroids. The incidence of admission to the Neonatal Unit and Neonatal Intensive Care, transient tachypnea, need for respiratory support in the form of continuous positive pressure airway and oxygen therapy, incidence of hypoglycemia, feeding difficulty, and jaundice requiring phototherapy were significantly higher (P<.05) in the late preterm group that did not receive antenatal steroids. CONCLUSIONS: Our finding suggests that the administration of antenatal corticosteroids to patients at risk of 34-36 weeks delivery could significantly reduce the cost and acute morbidity associated with late preterm birth.

Crisis psicógena, una patología psiquiátrica de enlace. A propósito de un caso / A case of psychogenous crisis, a linking psychiatric pathology

Las crisis psicógenas, descritas por Charcot, constituyen una entidad que puede ser difícil de diferenciar de las crisis epilépticas. El 70% de estos pacientes tienen un diagnóstico psiquiátrico subyacente. Describimos el caso de una paciente que fue diagnosticada con crisis epilépticas durante varios años, polimedicada, incluida en el protocolo de cirugía de epilepsia para pacientes refractarios. Durante su evaluación, se descubrió un origen psicógeno de estas. Analizamos las características clínicas y paraclínicas que nos permiten aproximarnos al diagnóstico diferencial entre ambas entidades…

Psychogenous seizures described by Charcot, are an entity that can be difficult to distinguish from epileptic seizures. 70% of these patients have an underlying psychiatric diagnosis. We describe the case of a female patient who was diagnosed with seizures for several years, polymedicated, and included in the epilepsy surgery protocol for refractory patients. During the evaluation, a psychogenous origin was discovered for such crises. We analyzed the clinical criteria and laboratory tests that allow us to approach the differential diagnosis between both entities…

Negative affectivity moderated by BDNF and stress response.

BACKGROUND: Gene×environment (G×E) interactions are known to predict susceptibility to disorders such as depression and anxiety. Adverse experiences in childhood and number of stressful life events (SLEs) have been widely studied as environmental risk factors; however, SLE response has not yet been studied. Here we present a first attempt at the analysis of the interaction between the response to personal and academic stressful events during different life stages and the gene polymorphisms 5-HTTLPR, 5-HTTVNTR (STin2), HTR1A C(-1019)G, and BDNF Val66Met in the prediction of negative affectivity (NA). METHODS: Standardized questionnaires (ST-DEP and STAI) were used to measure negative affectivity derived from depression and anxiety in a sample of 303 undergraduate students. Response to stressful events during childhood, high school and college years was evaluated together with a self-report personal history form. Multiple logistic regression analysis was used to perform association and G×E analysis. RESULTS: Negative affectivity is strongly associated with childhood maltreatment and stress response. Gene associations were observed between 5-HTTVNTR allele 12 and the S_12 haplotype with NA derived from high scores in both depression and anxiety. The BDNF gene variant was not associated with NA derived from depression or anxiety alone, but it was associated with the comorbid presentation. A significant G×E interaction was observed between the BDNF Val66Met and stress response during childhood and college years although the risk for negative affectivity conferred by stress response during childhood was only significant among the Met allele carriers, while stress response during college years was a significant risk factor regardless of the BDNF Val66Met genotype. A significant G×E interaction was also found between the HTR1A C(-1019)G variant and childhood maltreatment. LIMITATIONS: The study has two main limitations, sample size is low and retrospective recognition of SLEs is a concern. CONCLUSION: Altogether, our results demonstrate that the BDNF Val66Met variant moderates the effect of stress during both childhood and college years; although this effect seems to be more critical during childhood given that the risk conferred by childhood stress was restricted to the Met allele carriers. We also found that the HTR1A C(-1019)G variant moderates the effect of childhood maltreatment in our study population.

[A case of Psychogenous Crisis, a Linking Psychiatric Pathology]. / Crisis psicógena, una patología psiquiátrica de enlace. A propósito de un caso.

Psychogenous seizures described by Charcot, are an entity that can be difficult to distinguish from epileptic seizures. 70% of these patients have an underlying psychiatric diagnosis. We describe the case of a female patient who was diagnosed with seizures for several years, poly-medicated, and included in the epilepsy surgery protocol for refractory patients. During the evaluation, a psychogenous origin was discovered for such crises. We analyzed the clinical criteria and laboratory tests that allow us to approach the differential diagnosis between both entities.

Trombosis venosa profunda asociada a bacteriemia por campylobacter fetus / Deep vein thrombosis related to Campylobacter fetus bacteriemia

Presentamos el caso de una paciente que ingresa por un cuadro de desorientación, fiebre y deposiciones diarreicas. La exploración y pruebascomplementarias mostraron una trombosis venosa profunda en la pierna izquierda, junto con hemocultivos positivos a C. fetus. E stá descrita la asociación de C. fetus a fenómenos tromboembólicos, pero no hemos encontrado en nuestra revisión biliográfica casos en la literatura donde se confirme dicha asociación con el aislamiento del microorganismo en hemocultivos, salvo una trombosis séptica de vena ovárica (AU)

We present a patient who was admitted with symptoms of disorientation, fever, and diarrheal stools. E xamination and laboratory tests showed a deep vein thrombosis in the left leg, and isolation of C. fetus in blood cultures taken during a fever peak. T he association of C. fetus with thromboembolic events has been reported, but we haven’t found any cases in our biliograpich search describing this association confirmed by the isolation of the organism in blood cultures, except for a ovaric vein thrombosis (AU)

Hipercalcemia secundaria a una necrosis grasa subcutánea / Secondary hypercalcemia after subcutaneous fat necrosis

La necrosis grasa subcutánea (NGS) es una paniculitis autolimitada, que aparece generalmente en las primeras 4 semanas de vida, en recién nacidos a término con antecedentes de asfixia perinatal. Su evolución es favorable. El pronóstico es generalmente bueno, con regresión completa. Sin embargo, pueden surgir complicaciones, como la hipercalcemia, que incluso puede aparecer hasta 6 meses después del cuadro cutáneo, y es potencialmente mortal. Presentamos el caso de un neonato con antecedente de asfixia perinatal, lesiones compatibles con NGS e hipercalcemia clínica tardía (AU)

The subcutaneous fat necrosis in the newborn baby is a self limitingpanniculitis that usually occurs in full-term infants as a consequence of perinatal asphyxia. This type of panniculitis appears in the first 4 weeks of life. The prognosis is usually good with complete regression. Despite of that, potentially life-threatening complications as hypercalcemia can arise even 6 months after the skin lesions appear. We present a newborn baby with a history of perinatal asphyxia, typical skin lesions and late clinical hypercalcemia (AU)

Crisis de pánico, un reto diagnóstico / Panic attack a diagnostic challeng

Las manifestaciones de pánico asociadas a la epilepsia del lóbulo temporal pueden ser difíciles de diferenciar de los ataques de pánico que hacen parte de los trastornos de ansiedad. Presentamos el caso de una paciente con crisis de pánico de difícil control médico, en la que fueron considerados en el diagnóstico diferencial estas dos entidades.Se describen las características clínicas específicas que permiten aproximarse al diagnóstico.

Panic symptoms associated with temporal lobe epilepsy can be difficult to distinguish from many cases of panicattacks that are part of anxiety disorders. We report the case of a patient with panic attacks difficult to control, which were considered in the differential diagnosis of these entities. We describe specific clinical features that allow diagnosis approach.

Exanguinotransfusión. Experiencia de un hospital de tercer nivel / Exchange transfusion. Experience of a third level hospital

Introducción: Un porcentaje de recién nacidos (RN) a término sanos desarrollan ictericia clínica en la primera semana de vida. El objetivo principal del tratamiento es evitar la aparición de encefalopatía. La tendencia actual al alta precoz en las plantas de maternidad se ha relacionado con un aumento de la incidencia de hiperbilirrubinemia, que requiere tratamiento intensivo. La exanguino transfusión (ET) es una técnica que, aunque invasiva, permite disminuir rápidamente la concentración de bilirrubina y minimizar el riesgo de daño neurológico. Propósito y objetivos: Conocer las características clínicas y epidemiológicas de los RN que requieren ET y las complicaciones derivadas de la técnica. Material y métodos: Estudio retrospectivo de las historias clínicas de los RN 35 semanas y de 28 días de vida que ingresaron en la Unidad de Neonatología del Hospital Universitario «Reina Sofía» de Córdoba en los últimos 6 años y que requirieron la realización de ET. Se analizaron las siguientes variables: edad gestacional media, sexo, etiología de la ictericia, tipo de lactancia, horas de vida en el momento de la técnica, concentración máxima de bilirrubina sérica, y necesidad o no de repetición. Además, se revisaron las complicaciones asociadas a la técnica y la necesidad de su repetición (AU)

Resultados: Se diagnosticaron 16 RN con hiperbilirrubinemia extrema que requirieron ET. La etiología más frecuente fue la isoinmunización ABO (56,25%), seguida de la enfermedad por Rh (37,5%). No se encontraron diferencias en cuanto al sexo. Un 68,75% eran alimentados con lactancia materna exclusiva. El promedio de estancia hospitalaria fue de 7 días. El efecto adverso más frecuente fue la trombocitopenia. En un caso se detectó un aumento del trabajo respiratorio y bradicardia. No se diagnosticó ningún caso de convulsiones, kerníctero, sepsis o parada cardiaca. En un caso se produjo perforación intestinal puntiforme con buena evolución posterior. Las otoemisiones acústicas y la ecografía cerebral fueron normales en todos los casos. En 2 RN con isoinmunización Rh fue necesario repetir la ET. Conclusiones: La mayoría de las reacciones adversas relacionadas con la técnica son alteraciones hematológicas, asintomáticas y tratables (AU)

Introduction: A percentage of term newborns develop jaundice in the first week of life. The main purpose is to avoid the onset of encelopathy. The current tendency of early discharge in maternity hospitals is related to a high incidence of hyperbilirubinemia that requires intensive therapy. Exchange transfusion (ET) is a technique, though invasive allows a rapid decrease of bilirubin and the minimization of the neurological damage risk. Purposes and objectives: To know about the clinical and epidemiological characteristics of the NBs who require exchange transfusion and the complications derived from the technique. Patients and methods: A retrospective study of the medical records of NBs 35 weeks and 28 days of life who were admitted at the Neonatology Unit of Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba (HURS) during the last 6 years and who had to undergo an ET. The following variables have been analyzed: medium gestational age, sex, jaundice etiology, lactation type, hours of life at the moment of the technique, maximum concentration of serum bilirubin, need or not of repetition. The complications associated to the technique and the needs of repetition have also been revised (AU)

Results: 16 newborn with extreme hyperbilirubinemia required exchange transfusion have been diagnosed. The most common etiology was the isoimmunization ABO immunization (56.25% followed by Rh disease (37.5%). There were no differences between sexes. Up to 68.75% of the newborn received exclusive breastfeeding. The mean hospital stay was of 7 days. The most common adverse event was thrombocytopenia. An increase of the respiratory work and bradycardia has been detected in only one case. No case was diagnosed with convulsions, kernicterus, sepsis or heart failure. There was one case with point form intestinal perforation with a later evolution. The acoustic otoemissions and brain echography were normal in all the cases. It was necessary to repeat the ET in 2 NBs with isoimmunization Rh. Conclusions: Most of the adverse events associated with the technique are haematology, asymptomatic and treatable impairments (AU)

Tumores neonatales: experiencia de un centro / Neonatal tumors: a single-center experience

Objetivos: Revisar los tumores diagnosticados en recién nacidos de 228 días de vida en el Hospital Universitario «Reina Sofía» desde enero de 1998 hasta enero de 2007; analizar sus características histológicas y clínicas, y conocer la proporción de aquellos diagnosticados en época prenatal. Es preciso señalar que la Unidad de Oncología Infantil se instauró en junio de 2003. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de las historias clínicas de los pacientes diagnosticados de tumor neonatal en nuestro centro desde enero de 1998 hasta enero de 2007. Se analizaron las siguientes variables: género, distribución de casos por año, proporción de tumores con diagnóstico prenatal, edad media en el momento del diagnóstico, signo/síntoma de presentación, y diagnóstico histológico y de localización. En el caso de los neuroblastomas, se revisaron los aspectos clínicos, terapéuticos y evolutivos. Resultados: Del total de 19 recién nacidos diagnosticados de procesos tumorales, el 68,18% eran varones, con una media de edad al diagnóstico de 9,7 días de vida. En 9 neonatos se realizó el diagnóstico prenatal. El síntoma de presentación fue masa visible/palpable en un 68% de los casos. El diagnóstico más frecuente fue el de neuroblastoma, con 4 casos (27,27%),de los que dos eran de estadio I, uno de estadio II y uno de estadio IV. Conclusiones: La generalización del uso de la ecografía prenatal ha hecho que aumente el diagnóstico precoz de tumores neonatales. Los tumores más frecuentemente diagnosticados en el periodo neonatal fueron sólidos, dentro de los cuales el más habitual fue el neuroblastoma. El comportamiento biológico varía con respecto a otras edades, y su patrón histológico no es determinante del pronóstico (AU)

Aim: To review the tumors diagnosed in newborns (228 days old) in Hospital Universitario Reina Sofía in Córdoba, Spain, from January 1998 to January 2007 and to analyze their histological and clinical features. To determine the percentage of tumors that had been diagnosed prenatally. We should point out that the Unit of Oncology was opened in our hospital in June 2003.Patients and methods: The medical records of patients with neonatal tumors diagnosed over the previous 11 years in our hospital were retrospectively reviewed. The variables analyzed were: sex, number of cases per year, percentage of tumors diagnosed prenatally, age at clinical diagnosis, signs and/or symptoms at diagnosis and type of tumor (histological diagnosis and localization). We also analyzed the clinical and therapeutic aspects and outcome of neuroblastomas. Results: Of the 19 tumors diagnosed in newborns, 68.18% of the infants were boys with a mean age at diagnosis of 9.7days. Nine neonates had a prenatal diagnosis. The most frequent finding on physical examination was the identification of a mass in up to 68% of the cases. The most common tumors were neuroblastomas (27.27%, 4 patients). Conclusions: Due to the widespread use of prenatal ultrasonography, the diagnosis of neonatal tumors is established earlier. The most common tumors detected during the neonatal period are solid, mainly neuroblastomas. The natural history of neonatal tumors differs from those found in older children and the histological pattern is not determinant of the outcome (AU)

Duplicación gástrica como causa de masa abdominal en el recién nacido / Gastric duplication as the origin of abdominal mass in the newborn

La duplicación gástrica es una malformación poco frecuente que representa el 8% de las duplicaciones digestivas. Se atribuye a un fallo, durante el periodo embrionario, en la recanalización del tubo digestivo primitivo. La mayoría se localizan en la región antropilórica, en el borde mesentérico, y usualmente no se comunican con el estómago. Por lo general, son asintomáticas, y constituyen un hallazgo por técnicas de imagen. Estas malformaciones se presentan comúnmente como una masa abdominal y con dolor. En algunos pacientes puede dar sintomatología secundaria a una complicación, como infección, sangrado, obstrucción intestinal, masa palpable y perforación. El diagnóstico viene determinado por la ecografía abdominal y la tomografía computarizada, lo que permite definir la localización de la masa y las relaciones con las estructuras vecinas. Debemos considerar entre los diagnósticos diferenciales principalmente los quistes de la vía biliar, los linfangiomas mesentéricos y otras duplicaciones intestinales. El tratamiento es siempre quirúrgico. El objetivo de este trabajo fue presentar una causa poco frecuente de masa palpable, que debería tenerse en cuenta en los pacientes pediátricos con esta sintomatología y una imagen quística en la ecografía(AU)

Gastric duplication is an uncommon malformation that represents 8% of the digestive duplications. It is attributed to a failure in the recanalization of the primitive alimentary tract during the embryonic period. The most frequent location is the antropiloric region, on the mesenteric edge and usually they do not communicate with the stomach. These malformations are generally asymptomatic, and they are detected by imaging techniques. The most frequent presentation form of these malformations is an abdominal mass and pain. In some patients symptoms secondary to a complication such as infection, bleeding, intestinal obstruction, palpable mass and perforation, are observed. Diagnosis is determined by abdominal ultrasound and computed tomography (CT), allowing to establish the mass location and its involvement with nearby structures. In differential diagnosis we must mainly consider cysts of the biliary tract, mesenteric lymphangiomas and other intestinal duplications. The treatment is always surgical. The objective of this paper was to report an uncommon cause of abdominal pain and palpable mass in children that should be considered in patients with these symptoms and showing acystic image in abdominal ultrasonography(AU)

Clasificación molecular simplificada del carcinoma ductal infiltrante unifocal pT1: identificación de subgrupos biológicamente diferenciados / No disponible

Antecedentes: Trabajos recientes, utilizando la tecnologíade “microarrays” han resultado en una nueva clasificaciónpronóstica del cáncer de mama basada en el perfil genético delos tumores. Las diferencias en la supervivencia de las pacientespertenecientes a los diferentes subgrupos que estableceesta nueva clasificación son altamente significativas. Sin embargo,ninguno de los citados estudios ha estratificado los tumorespor histologías o por tamaños. En el presente trabajo,hemos reclasificado nuestros cánceres de mama más precoces(pT1), pertenecientes exclusivamente al tipo ductal infiltrante,de acuerdo con una versión simplificada de la clasificación moleculararriba aludida, propuesta por sus propios autores.Material y métodos: Estudiamos 346 cánceres de mamaductales infiltrantes, unifocales, pT1. De ellos, 251 (72,5%) seencuadraron en el grupo luminal A (RE+, RP+, c-erb-B2 -); 45(13%) fueron triple-negativos, 20 (5,8%) expresaron al mismotiempo receptores hormonales y c-erb-B2 (tipo luminal B), y30 (8,7%) expresaron c-erb-B2 en ausencia de receptores hormonales(tipo HER2).Resultados: Durante el análisis estadístico, resultó evidenteque los tumores tipo luminal B y los HER2 presentaban idénticas,o casi idénticas correlaciones con los factores clínicos ymoleculares estudiados, y fueron finalente encuadrados en unsolo grupo de tumores con expresión de c-erb-B2, sin teneren cuenta la coexpresión o no de receptores hormonales.Comparando los tumores del grupo luminal A con el resto,los primeros mostraron una correlación significativamente inversacon un grado histológico y nuclear 3 (r = - 0,15, p =0,004 y r = - 0,40, p < 0,0001, respectivamente), con la expresiónde p53 (r = - 0,45, p < 0,0001) y un índice de KI67superior al 20% (r = - 0,42, p < 0,0001)...(AU)

Background: Recent studies using microarray technologyhave resulted in a new prognostic classification of breast cancer,based on the genetic profile of the tumors. The differencesin survival between the women belonging to the differentsubgroups established by this new classification are highlysignificant. However, none of the cited studies has stratifiedthe tumors by histology or size. In the present paper, we havereclassified our early breast cancers (pT1) belonging exclusivelyto the ductal infiltrating variety, according to a simplifiedversion of the above cited molecular classification, as proposedby their authors.Materials and methods: We studied 346 unifocal, pT1ductal infiltrating carcinomas. Of them, 251 (72.5%) wereclassified as luminal A type (ER+, PR+, c-erb-B2 -); 45 (13%)were triple-negative, 20 (5.8%) expressed at the same timehormonal receptors and c-erb-B2 (luminal B type), and 30(8.7%) expressed c-erb-B2, with absent hormone receptor expression(HER2 type).Results: During the statistical workup, it became evidentthat luminal B and HER2-type tumors showed identical, or almostidentical correlations with the studied clinical and molecularparameters, and were finally regrouped into a single categoryof c-erb-B2-expressing tumors, regardless of theirhormone receptor status. Comparing the tumors of the luminal A group with therest, the former showed a significant inverse correlation withhistologic and nuclear grade 3 (r = - 0.15, p = 0.004 and r = -0.40, p < 0.0001, respectively), with p53 expression (r = -0.45, p < 0.0001), as well as with a Ki67 labelling index>20% (r = - 0.42, p < 0.0001)...(AU)

Avances en el tratamiento de inducción del mieloma múltiple. A propósito de un caso / No disponible

El mieloma múltiple es una neoplasia de células plasmáticas que se caracteriza por destrucción ósea, insuficiencia renal, anemia e hipercalcemia. Aunque el mieloma múltiple es todavía incurable, avances recientes en su tratamiento, como Talidomida, Lenalidomida o Bortezomib, han cambiado significativamente las expectativas. resentamos el caso de un paciente de 79 años diagnosticado de Mieloma Múltiple IgA Lambda, con extensa afectación ósea y plasmocitoma frontal, en el que se comprobó la remisión inicial completa a las cuatro semanas de iniciado el tratamiento de inducción con Talidomida/ Bortezomib/Prednisna (AU)

No disponible

Evaluación y seguimiento de la hidronefrosis prenatal / Evaluation and follow up of prenatal hydronephrosis

Mediante la ultrasonografia prenatal se diagnostican anormalidades urinarias en el 1 por ciento de fetos. De éstas sólo persisten en el 50 por ciento de los recién nacidos (RN). Existen diferencias en la consideración del valor de corte del diámetro anteroposterior de la pelvis (DAP) fetal para definir hidronefrosis prenatal (HNPN) y numerosas controversias en el manejo de RN con ecografía normal o leve dilatación. Objetivos: Determinar inicialmente la incidencia de HN fetal en nuestra población de embarazadas y detectar la persistencia de la HNPRN en los RN, objetivando a su vez la incidencia de reflujo vesicoureteral [RVU] y obstrucción. Material y Métodos: Se revisaron las ecografías de embarazadas de segundo y tercer trimestre controladas en nuestro hospital desde noviembre de 2002 a noviembre de 2004 y ulterior seguimiento de los RN con HNPN detectadas prenatalmente. Resultados: Se analizaron 69 pacientes con 103 UR con HNPN, de los cuales 57 eran de sexo masculino y 12 de sexo femenino. La edad gestacional al momento del diagnóstico fue de X: 33,3 s (r: 22 a 40 s). El tiempo de seguimiento fue de X: 9 meses (r: 1 a 45 m). Veinticinco (24,5 por ciento) de las 103 UR fueron consideradas transitorias prenatales (TP), ya que no persistieron en etapa postnatal, mientras que 78 mostraron dilatación persistente. Sólo seis {6} de éstas, presentaron reflujo vesicoureteral. Del total de los 69 pacientes estudiados 29 (42 por ciento) manifestaron uropatías diversas distribuidas en 15 (22 por ciento) estenosis ureteropiélica (EUP), 7 (10 por ciento) riñón multiquístico (RMQ), 4 (6 por ciento) RVU y 2 (1,5 por ciento) megauréter primario no obstructivo. Conclusiones: De las 103 UR el 24 por ciento normalizaron postnatal y 76 por ciento persistieron. De éstas la EUP fue la más frecuente y el 87,5 por ciento tenía HNPN G. Las HNPN menor igual a 10 mm son poco preocupantes, dado que la mayoría mejoraron y ninguna requirió cirugía. Las HNPN de más de 10 mm persistentes...

Evaluación y seguimiento de la hidronefrosis prenatal / Evaluation and follow up of prenatal hydronephrosis

Mediante la ultrasonografia prenatal se diagnostican anormalidades urinarias en el 1 por ciento de fetos. De éstas sólo persisten en el 50 por ciento de los recién nacidos (RN). Existen diferencias en la consideración del valor de corte del diámetro anteroposterior de la pelvis (DAP) fetal para definir hidronefrosis prenatal (HNPN) y numerosas controversias en el manejo de RN con ecografía normal o leve dilatación. Objetivos: Determinar inicialmente la incidencia de HN fetal en nuestra población de embarazadas y detectar la persistencia de la HNPRN en los RN, objetivando a su vez la incidencia de reflujo vesicoureteral [RVU] y obstrucción. Material y Métodos: Se revisaron las ecografías de embarazadas de segundo y tercer trimestre controladas en nuestro hospital desde noviembre de 2002 a noviembre de 2004 y ulterior seguimiento de los RN con HNPN detectadas prenatalmente. Resultados: Se analizaron 69 pacientes con 103 UR con HNPN, de los cuales 57 eran de sexo masculino y 12 de sexo femenino. La edad gestacional al momento del diagnóstico fue de X: 33,3 s (r: 22 a 40 s). El tiempo de seguimiento fue de X: 9 meses (r: 1 a 45 m). Veinticinco (24,5 por ciento) de las 103 UR fueron consideradas transitorias prenatales (TP), ya que no persistieron en etapa postnatal, mientras que 78 mostraron dilatación persistente. Sólo seis {6} de éstas, presentaron reflujo vesicoureteral. Del total de los 69 pacientes estudiados 29 (42 por ciento) manifestaron uropatías diversas distribuidas en 15 (22 por ciento) estenosis ureteropiélica (EUP), 7 (10 por ciento) riñón multiquístico (RMQ), 4 (6 por ciento) RVU y 2 (1,5 por ciento) megauréter primario no obstructivo. Conclusiones: De las 103 UR el 24 por ciento normalizaron postnatal y 76 por ciento persistieron. De éstas la EUP fue la más frecuente y el 87,5 por ciento tenía HNPN G. Las HNPN menor igual a 10 mm son poco preocupantes, dado que la mayoría mejoraron y ninguna requirió cirugía. Las HNPN de más de 10 mm persistentes...(AU)

Evaluación y seguimiento de la hidronefrosis prenatal / Evaluation and follow up of prenatal hydronephrosis

Mediante la ultrasonografia prenatal se diagnostican anormalidades urinarias en el 1 por ciento de fetos. De éstas sólo persisten en el 50 por ciento de los recién nacidos (RN). Existen diferencias en la consideración del valor de corte del diámetro anteroposterior de la pelvis (DAP) fetal para definir hidronefrosis prenatal (HNPN) y numerosas controversias en el manejo de RN con ecografía normal o leve dilatación. Objetivos: Determinar inicialmente la incidencia de HN fetal en nuestra población de embarazadas y detectar la persistencia de la HNPRN en los RN, objetivando a su vez la incidencia de reflujo vesicoureteral [RVU] y obstrucción. Material y Métodos: Se revisaron las ecografías de embarazadas de segundo y tercer trimestre controladas en nuestro hospital desde noviembre de 2002 a noviembre de 2004 y ulterior seguimiento de los RN con HNPN detectadas prenatalmente. Resultados: Se analizaron 69 pacientes con 103 UR con HNPN, de los cuales 57 eran de sexo masculino y 12 de sexo femenino. La edad gestacional al momento del diagnóstico fue de X: 33,3 s (r: 22 a 40 s). El tiempo de seguimiento fue de X: 9 meses (r: 1 a 45 m). Veinticinco (24,5 por ciento) de las 103 UR fueron consideradas transitorias prenatales (TP), ya que no persistieron en etapa postnatal, mientras que 78 mostraron dilatación persistente. Sólo seis {6} de éstas, presentaron reflujo vesicoureteral. Del total de los 69 pacientes estudiados 29 (42 por ciento) manifestaron uropatías diversas distribuidas en 15 (22 por ciento) estenosis ureteropiélica (EUP), 7 (10 por ciento) riñón multiquístico (RMQ), 4 (6 por ciento) RVU y 2 (1,5 por ciento) megauréter primario no obstructivo. Conclusiones: De las 103 UR el 24 por ciento normalizaron postnatal y 76 por ciento persistieron. De éstas la EUP fue la más frecuente y el 87,5 por ciento tenía HNPN G. Las HNPN menor igual a 10 mm son poco preocupantes, dado que la mayoría mejoraron y ninguna requirió cirugía. Las HNPN de más de 10 mm persistentes...(AU)